可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。

扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。

皮肤镜检查 皮肤镜是一种特殊的放大镜，能够更详细地观察皮肤的微小病变。对于某些难以诊断的皮肤病，皮肤镜检查能够提供重要线索，如皮肤癌的筛查、痤疮的诊断等。组织病理学检查 组织病理学检查是确诊皮肤病的重要手段。

皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处，以及真皮浅层组织结构变化。对增生的皮肤病，比如老年疣，或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。

银屑病的临床表现及类型

限局性脓疱型银屑病：主要是掌跖脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱病及限局性连续性肢端皮炎。发生在掌心、鱼际、跖部及足跟侧缘红斑脱屑区的集簇的、小的深在性脓疱，吸收后留褐色斑。

急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作 红皮病型银屑病 又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。

皮肤银血病

银屑病是皮肤科常见的具有代表性的一种皮肤病，其特点是皮损表面生成层层银白色鳞屑，搔抓鳞屑后，会出现半透明发亮的薄膜，继续搔抓，会出现点状的出血。中医称之为白疕或松皮癣。称之为白疕，非常难治，容易复发。另外，从形态上来说，有些比较肥厚的银屑病，状如苍松之皮所以叫松皮癣。

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。银屑病的发病机制较为复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其主要病理特征是表皮角质形成细胞过度增殖、角化不全，真皮乳头层毛细血管扩张和炎症细胞浸润。

怎么确定是不是银屑病?

银屑病有典型皮肤改变，出现典型银屑病皮疹时，多数有经验的皮肤科医生可准确诊断。但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。

血液检查 血液检查算是比较准确的方法，能够精确的判断出是否是银屑病，方法就是采用抽血检查的方法，对比血液里面指数的变化。切片检查 这种是实验室检查方法其中一种，也是比较严格正规的，银屑病的皮损部位的皮肤和正常的是有区别的，这种检查就是要切下患者皮损表皮组织，来进行相关的检查。

皮肤镜是怎么检查的

皮肤镜检查是皮肤表面透光性显微镜检查，这种检查方法比肉眼看得更科学，而且可以看得更清楚、更准确，皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处以及真皮浅层组织结构变化。皮肤镜对增生的皮肤病，比如老年疣或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。

皮肤镜是怎么检查的1 皮肤镜是近年来新兴发展的一种无创性辅助诊断技术，其优点是对机体无创性、操作简便、经现场实时检查后即可给出辅助性诊断报告。而且皮肤镜检查通过消除皮肤表面反光以及数倍至数十倍的光学放大，可以观察到表皮下、真表皮交界部及真皮上层等肉眼通常无法观察到的皮肤结构和改变。

银屑病关节炎的鉴别诊断

从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。

银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

银屑病关节炎的诊断方法

1、影像学改变：发现关节周围有新骨形成，手足平片上可以看到异常骨化或者关节骨质的破坏间隙变窄。在上述五项当中满足三项即可诊断为银屑病性关节炎。该诊断标准的特异性和敏感性分别是97%和94%。需注意，大部分患者是皮肤症状先出现关节症状后出现，而也有少部分患者是关节症状先出现皮肤症状后出现。

2、银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

如何诊断牛皮癣

1、皮肤科医生诊断牛皮癣，会从以下几个方面着手。首先，医生会仔细检查患者的皮肤，注意观察特征性的红斑、鳞屑、皮肤增厚等症状。这些病变通常边缘清晰，表面覆盖着一层银白色鳞片，同时可能伴有轻微的瘙痒或疼痛感。其次，医生会结合病史询问来诊断牛皮癣。

2、想要确认是否患有牛皮癣，首先可以通过观察症状来进行初步判断。牛皮癣症状通常开始为红包或棕红色的小点或斑丘疹，随后会发展成棕红色的斑块，且边界清晰，有时多个斑块会互相融合。在斑块表面，会覆盖一层干燥的鳞屑，呈现出银白色，且逐渐增厚。

银屑病关节炎诊断标准

1、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

2、银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

3、银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。

银屑病的诊断方法有哪些

但银屑病为慢性病，诊断方法除观测皮肤表现外，需详细询问患病过程，包括发病时间、病情波动特点、家族史等，可给予多数患者准确诊断。个别疑难银屑病患者皮疹不典型，发病时间短，可通过观察、后续随访中确定诊断。部分病例可进行皮肤病理检查，帮助准确诊断。

银屑病主要是根据病史和皮肤的临床表现来诊断。如果有比较不典型的银屑病，也可以通过做皮肤镜或者是做小手术，取一点皮肤在显微镜底下看一看，可以来确诊。比较不典型的银屑病希望大家及时到医院就诊，通过医生的眼睛或者是通过医院的各种仪器设备来确诊。