银屑病关节炎患者的影像学进展
1、银屑病关节炎（PsA）是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
2、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
3、滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。 约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。
4、首先，银屑病患者可能遭受类风湿性关节炎的症状，包括关节肿大、疼痛、活动受限和晨僵等。X线检查可能显示类风湿性关节炎的改变，但类风湿因子检查却呈阴性。此外，患者可能会出现血沉增快和全身症状，如发热。关节病型银屑病的病程往往是慢性的，需要长时间治疗且不易治愈。
5、银屑病关节炎影像学上会出现笔帽征，即远端骨节膨大、近端骨节变细，像一支笔插在了笔帽里，为是银屑病关节炎所特有的影像学特征，类风湿关节炎很少出现这种。
IL-17A抑制剂Taltz(ixekizumab)治疗斑块型银屑病疗效优于7款生物制剂...
1、Taltz作为一款IL-17A抑制剂，通过皮下注射，选择性地结合并抑制IL-17A，对银屑病的治疗具有独特的优势。自2016年在美国获批以来，Taltz已被批准用于多种银屑病相关病症的治疗，如斑块型银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等。其在银屑病治疗领域的出色表现，为患者提供了更多选择和可能。
2、Taltz是礼来公司开发的一种新型抗炎药，通过选择性结合细胞因子白介素17A（IL-17A）并抑制其与IL-17受体的相互作用来发挥作用，不与IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E或IL-17F结合。IL-17A参与正常炎症和免疫反应。
3、Taltz通过阻断IL17A与IL17受体的结合，抑制炎性和免疫反应，从而减轻NRaxSpA的症状。适应症：Taltz在美国获批用于治疗成人活动性NRaxSpA，适用于所有axSpA类型，包括强直性脊柱炎和nraxSpA。
4、在美国，Taltz在2016年获得FDA批准用于治疗6岁及以上中度至重度斑块型银屑病，并于2019年7月获得批准用于治疗成年NR-axSpA患者。2020年6月，Taltz获得FDA批准用于治疗NR-axSpA，此前已在欧洲、日本和加拿大获批用于斑块型银屑病、银屑病关节炎。Taltz通过阻断IL-17A与IL-17受体的结合，抑制炎性和免疫反应。
银屑病关节炎的检查
1、银屑病关节炎的新诊断标准为CASPAR诊断分类标准。该标准由31个专家联盟制订，并在大量患者中进行了验证，具有较高的诊断敏感性和特异性。具体标准如下：已确定的炎性骨骼肌肉疾病：患者需存在关节、脊柱或肌腱端的炎性病变。
2、实验室检查本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。滑液呈非特异性反应，白细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。类风湿因子阴性，5%～16%患者出现低滴度的类风湿因子。2%～16%患者抗核抗体低滴度阳性。
3、银屑病关节炎通常挂风湿科。银屑病关节炎是一种跟银屑病相关的，慢性炎症性肌肉骨骼疾病。主要是表现为有银屑病的皮疹，伴有外关节炎，手指趾关节炎，脊柱关节炎等。是临床少见的自身免疫性疾病，银屑病性关节炎会出现关节周围组织的红肿，疼痛，僵硬和运动障碍，部分患者还会有骶髂关节炎或者脊柱关节炎。
全球首批!艾伯维重磅银屑病新药在日本上市
1、艾伯维与勃林格殷格翰联合开发的IL-23抑制剂Skyrizi获得日本厚生劳动省批准上市，用于治疗斑块状银屑病、泛发性脓疱型银屑病、红皮病型牛皮癣和银屑病关节炎成年患者，这是全球首次获批。银屑病是一种炎症性疾病，患者皮肤出现鳞状皮肤增生，伴有严重瘙痒和刺痛。
2、在日本银屑病新药获批！3个月注射一次可改善皮肤状况 。跨国生物制药公司 艾伯维 宣布，日本厚生劳动省（MHLW）已批准白介素-23（IL-23）抑制剂SKYRIZI （risankizumab）用于治疗对常规治疗 缓解不足的斑块性银屑病、全身脓疱性银屑病、红皮病性银屑病和银屑病性关节炎成年患者 。
3、针对IL-23/IL-17信号通路的疗法包括IL-12和IL-23抑制剂，如杨森公司的Stelara和Tremfya，艾伯维的Skyrizi和Sun Pharmaceutical的Ilumya。还有抗IL-23特异性抗体，如艾尔建的brazikumab和礼来的mirikizumab。IL-17抑制剂如诺华的Cosentyx、礼来的Taltz和优时比的bimekizumab也已获准治疗银屑病。
Skyrizi(risankizumab-rzaa)治疗银屑病关节炎的疗效与安全性评估...
年3月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Skyrizi（risankizumab-rzaa） 用于成年PsA患者的治疗，成为一种新的治疗药物。本研究旨在全面评估Skyrizi（risankizumab-rzaa） 在中度至重度PsA患者中的疗效和安全性。
一项新药SKYRIZI（risankizumab）在日本取得突破，被批准用于多种银屑病类型，包括斑块性、脓疱性、红皮病性及关节炎，让全球银屑病患者瞩目。这款药物在临床试验中显示了显著优势，尤其在16周和52周的疗效上，其皮肤清除效果超过同类药物如STELARA和HUMIRA。
跨国生物制药公司 艾伯维 宣布，日本厚生劳动省（MHLW）已批准白介素-23（IL-23）抑制剂SKYRIZI （risankizumab）用于治疗对常规治疗 缓解不足的斑块性银屑病、全身脓疱性银屑病、红皮病性银屑病和银屑病性关节炎成年患者 。这次批准也是SKYRIZI的 全球首次批准 。
英文名：risankizumab-rzaa 生产厂家：abbvie 适应症和用法：SKYRIZI是针对中度至重度斑块型银屑病的白介素-23拮抗剂，适用于适合使用全身治疗或光照疗法的成人。用法为150 mg，即两针，每针75 mg，第0周、第4周各一次，以及此后每12周一次皮下注射。
影像学检查:寻找银屑病进展的诊断依据
1、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。
2、银屑病关节炎（PsA）是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。
3、约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎 骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。
4、关节病型银屑病：出现关节疼痛，X线、MRI等影像学检查结果辅助判断为关节病型银屑病。红皮病型银屑病：全身皮疹泛发，超过90%的面积变红，伴有全身症状，如发热、寒战等。
