药物研发:银屑病靶向治疗新时代
目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福（乌帕替尼缓释片），这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，为中国银屑病关节炎（PsA）患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者，推荐剂量为每日一次，每次15 mg。
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
年，白介素12/23拮抗剂（如乌司奴）、白介素17a拮抗剂（如司库奇尤单抗）和依奇珠单抗（如拓咨山枝）等新的靶向治疗药物进入中国市场，为中重度银屑病患者带来了显著的治疗效果，标志着生物制剂治疗银屑病的新时代的到来。
IL-23/IL-17信号通路在银屑病及其他慢性免疫疾病中扮演关键角色，Skyrizi作为靶向IL-23的人源化单克隆抗体，能选择性阻断该信号通路。Skyrizi于2019年被评为最具关注的新药之一，预计在2023年前成为重磅药物。
年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将2019年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。
礼来推出新配方的拓咨,大大减轻银屑病患者使用痛感
礼来制药公司最近宣布推出一种新型配方的拓咨（Taltz，依奇珠单抗注射液），该配方不含枸橼酸盐，旨在显著减轻银屑病患者在注射时的疼痛感受。这一新配方已于去年获得了国家药品监督管理局的批准，并保留了与原配方相同的活性成分。
礼来制药宣布推出无枸橼酸盐新配方的拓咨（依奇珠单抗注射液），旨在显著减少患者注射部位疼痛。新配方在去年已获国家药品监督管理局批准，与原配方相同活性成分。新配方与原配方相比，疼痛视觉模拟评分（VAS）显示减少86%，显著减轻患者痛感。
年9月4日，礼来制药（中国）宣布拓咨（依奇珠单抗注射液）获得国家药品监督管理局（NMPA）上市批准，用于治疗适合系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。
礼来制药最近宣布，为了使中国的银屑病患者能够更加广泛地获得依奇珠单抗注射液（拓咨），并提高患者自费用药的可及性和可负担性，已主动降低了拓咨的出厂价格，降价幅度高达54%。 根据官方信息，拓咨的价格将从原来的每支6296元降至2896元。
拓咨的推荐用量为首次（第0周）皮下注射160mg（2针），在第10和12周各注射80mg（1针），然后维持剂量为80mg（1针）每4周打1次，全年约需16针。虽然礼来推出了购药优惠减免项目，但银屑病治疗需要长期甚至终身进行，总体花费仍较高。
IL-17A:白细胞介素-17家族代表性靶点,助力炎症、免疫、肿瘤性皮肤病治疗...
1、IL-17A作为白细胞介素-17家族的代表性靶点，在炎症性疾病和肿瘤性皮肤病治疗中扮演关键角色。国内外研究显示，IL-17A的药物研究进展迅速，全球已有4款IL-17靶向药物批准用于治疗银屑病和强直性脊柱炎。IL-17A的药物研究主要集中在银屑病等自身免疫性疾病，这为多种免疫疾病治疗带来了希望。
2、应该是il-17a 白细胞介素17A （IL-17或者IL-17A），是IL-17家族细胞因子类群中的代表成员，由辅助型T淋巴细胞产生 IL-17细胞因子可通过增加组织中趋化因子的产量来有效招募单核细胞和中性粒细胞到炎症部位，从而延缓炎症的发生。
3、靶点的差异是苏金单抗与阿达木单抗的关键区别之一。阿达木单抗主要针对肿瘤坏死因子（TNF）进行作用，这是一种在炎症反应中发挥关键作用的蛋白质。而苏金单抗则专注于白细胞介素17A（IL-17A），这种细胞因子在多种自身免疫疾病中扮演重要角色。
银屑病研究获重要进展
医院皮肤科与美国路易斯维尔大学医学院免疫、肿瘤与生物医学中心严俊教授的课题组合作，在银屑病研究中获得重要进展。以该科专家的论文“真皮γδT细胞是炎症性皮肤病IL-17的主要产生细胞”发表在最新一期的“Immunity（免疫）”杂志（影响因子2221），发现了银屑病的致病“元凶”――真皮内γδT淋巴细胞。
艾伯维总裁Michael Severino博士表示，Skyrizi的批准是银屑病患者寻找高效持久清除皮肤症状的重要进展，体现了艾伯维在免疫学领域的传统和追求创新疗法，以改善免疫疾病患者的医疗需求和生活质量。
在科研领域，张池金教授取得了一系列令人瞩目的成就。其中，一项名为《银屑灵涂膜剂治疗银屑病临床观察及实验研究》的科研成果，在天津市科技进步奖评选中荣获三等奖，充分展现了他在皮肤病治疗领域的卓越贡献。这一研究成果不仅为银屑病患者带来了新的治疗希望，也为临床医学提供了宝贵的参考依据。
国内已上市银屑病生物制剂汇总
1、益赛普 益赛普是依那西普的国产生物制剂，于1998年11月获FDA批准上市，2006年在中国上市。适应症为银屑病治疗。单价643元，规格为25mg/支，用药方式为皮下注射，每次25mg，每周2次，每次间隔3-4天。购药优惠活动包括4赠12赠120赠28等。
2、欧泰乐（阿普米司特）：作为PDE4抑制剂，用于治疗银屑病。2021年8月在中国上市，2023年纳入医保。价格：3742元/27片、942元/60片。初始剂量从第1天到第5天进行滴定，推荐维持剂量为每日口服30mg两次。
3、目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。
中医治疗银屑病的原则有哪些呢?
维 A 酸类：阿维 A 治疗斑块状、脓疱性、掌跖性、滴状、红皮病性银屑病有效。12 周时观察，银屑病皮疹和严重度下降 57。严重的患者中，70 经过 1 年的治疗有明显的改善。长期使用安全且有效。
口服中成药治疗推荐：诊断符合寻常性银屑病（白H），应遵循中医的辨证论治原则，即可使用中成药治疗。多数中成药药味较多，兼顾多个证型及兼证，故此也可以采用辨病论治原则，中成药作用大多较为和缓，建议与其他方法联合使用，以取得更佳疗效。
中医主要是以清热凉血、解毒消肿治疗为原则，主要是选用犀角地黄汤加减，常用的药物有犀角、丹皮、赤芍、生地黄、槐花、土茯苓等。咽喉肿痛可以加板蓝根、射干、玄参，如果皮疹有小脓疱，可以加连翘和天花粉，如果大便秘结可以加生大黄。
在银屑病静止期，身体皮疹多以大面积红斑、斑块、干燥、脱屑明显，伴有明显瘙痒等症状为主。中药治疗多以活血化瘀、疏风润燥为主要方案，以当归饮子、柴胡疏肝散、桃仁四物汤等为主要治疗方案。
寻常型银屑病中医治疗还是非常有特色的，一般的来说讲究中医辩证治疗，中医辨证治疗根据望、闻、问、切，再加上皮肤损害的情况给予辨证。一般的来说，辩证从明清以后主要分为血热型、血瘀型和血燥型。当然了整个的这种辩证，根据专家的经验不同分几十种，所以说有脏腑辨证，还有一些其他经络辨证等等的。
扶脾以润肺、润肺以调肝 非常多中医也看到了银屑病病人肺气虚、 受到外邪入侵这一点、所以想当然认为是肺部有火、便用清凉败火的药。殊不知这种做法虽然能缓解表面症状、实际上更加严重了肝阴虚。中医疗法主张扶脾而润肺。土生金、脾和肺之间是 相生的关系。
