什么是肠病性关节炎?
1、病情分析：这是一种特发性，慢性炎症性肠病，是一类有别于病因明确的炎症性肠病，可伴有周围关节炎和脊柱病变。指导意见：你好，这个病的主要临床表现为两种，一个是眼部表现，如巩膜炎，巩膜外层炎，前葡萄膜炎，还有非眼部表现，以胃肠道和关节病变最常见。
2、反应性关节炎是指由于免疫反应异常而继发于身体其他部位感染的急性无菌性关节炎。其病因主要有：感染，引起反应性关节炎的常见病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部和呼吸道感染菌群，甚至还有病毒、衣原体和原虫。反应性关节炎的发病率也与HLA-B27密切相关。反应性关节炎常常发生在免疫功能异常的人身上。
3、指导意见：你好，反应性关节炎是关节外感染诱发的关节炎症，并不是病原体直接感染关节所致。肠道感染后反应性关节炎是肠道感染后发生关节炎。Aho于1973年首次提出反应性关节炎这一概念。反应性关节炎包括瑞特综合征和风湿热两种疾病。
这条明星信号通路已催生多款重磅新药,治疗多种炎症性疾病
慢性炎症性疾病，如类风湿性关节炎、炎症性肠病（IBD）、脊柱关节炎和银屑病等，对患者生活造成严重影响。过去，对这些疾病发病机制理解不足阻碍了有效疗法的开发。但近年来，全基因组关联研究（GWAS）发现与慢性炎症性疾病相关基因变异，揭示了IL-12和IL-23/IL-17信号通路在这些疾病中的关键作用。
令人瞩目的是，TREM2与两种重大疾病——阿尔兹海默病和癌症的紧密关联。它不仅影响着脂质代谢的动态，还在免疫抑制的调控中扮演着关键角色。
IL-31主要通过三条途径进行信号转导，包括PI3K/AKT通路、JAK/STAT通路及MAPK通路，具有诱导促炎细胞因子释放、调节细胞增殖及免疫反应、参与组织结构重塑等多种功能。在皮肤病领域，IL-31与多种疾病紧密相关。
年10月20日，奥地利维也纳医科大学的研究团队在Nature Communications上发表了一篇论文，标题为《SLC15A4特异性阻断自身免疫性疾病相关促炎信号通路的蛋白降解变构诱导剂feeblin》，揭示了一种名为feeblin的新药，专门用于阻断系统性红斑狼疮及相关疾病的炎症信号通路，为抗炎药物的开发提供了理论基础。
Skyrizi是一款靶向IL-23的人源化单克隆抗体，通过与IL-23的p19亚基结合，阻断IL-23信号通路。IL-23在炎症过程中至关重要，与多种慢性免疫介导疾病相关。Skyrizi被科睿唯安列为2019年最值得关注的上市新药之一，预计可能在2023年前成为重磅药物。
IL-23单抗:艾伯维$30亿银屑病品种,首个获FDA批准用于克罗恩病
1、艾伯维的IL-23单抗Skyrizi（risakizumab-rzaa）获得了美国FDA批准，用于治疗中度至重度活动性克罗恩病成人患者。这标志着FDA在克罗恩病治疗领域首个批准的IL-23靶向药物。克罗恩病是一种炎症性肠病，发病机制复杂，免疫系统失调是其主要特征。
2、Humira（修美乐）是全球最畅销的药物之一，该药2013年全球销售额高达106亿美元，位列《2013年最畅销药物排行榜》榜首，2014第二季度销售额高达39亿美元，该药是艾伯维（AbbVie）的旗舰产品，也是全球首个获批的抗TNF-α单抗药物，适应症已达7个之多。
3、艾伯维宣布，欧盟委员会批准其JAK抑制剂Rinvoq（乌帕替尼）用于治疗中重度活动性克罗恩病成年患者，此批准基于三项3期临床试验数据。试验包括诱导研究（U-EXCEED和U-EXCEL）与维持研究（U-ENDURE），主要终点包括内镜反应和临床缓解，关键次要终点涉及无皮质类固醇的临床缓解与粘膜愈合等。
4、Lecanemab（卫材/渤健）：这款靶向淀粉样蛋白的抗体在阿尔茨海默病临床试验中展示了显著效果，能降低患者认知和日常功能水平的CDR-SB评分增加速度，同时降低淀粉样蛋白沉积水平。此疗法于2022年5月向美国FDA提交了生物制品许可申请（BLA），并在7月获得优先审评资格，预计于2023年1月6日接受FDA审评。
5、Skyrizi与IL-23的p19亚基结合，阻断IL-23，参与炎症过程，与许多慢性免疫介导疾病相关，包括银屑病。Skyrizi已获美国FDA和欧盟批准治疗银屑病，并在炎症疾病如克罗恩病和溃疡性肠炎的3期临床试验中被研究。
6、在过去的十年里，修美乐在全球范围内表现出了卓越的销售成绩。这种持续的成功不仅体现在其市场份额上，还体现在其临床疗效和适应证的广泛性上。修美乐不仅能够治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎，还能够治疗其他多种疾病，如银屑病、克罗恩病等。
银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎鉴别
银屑病关节炎性巩膜炎是一种复杂的疾病，其早期症状主要表现在眼部和非眼部两个方面。在眼部表现方面，患者可能经历结膜炎和前葡萄膜炎，有时还伴有巩膜炎或巩膜外层炎。这些眼部症状是患者早期可能出现的问题之一，需要引起重视。除了眼部症状，非眼部表现同样值得关注，其中皮肤和关节病变是主要特征。
特异性的皮肤病变，如银屑病皮疹，指甲病变，以及周围关节炎，可能伴有骶髂关节炎和脊椎炎。急性复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎是诊断的重要标志。 鉴别关节炎时，需要区分牛皮癣性关节炎与其他血清阴性椎关节炎，如强直性脊椎炎和Reiter综合征，后者通常与炎症性肠道疾病相关。
⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
指（趾）甲表现 约80PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20，因此指（趾）甲病变是PsA的特征。
这三大特征具有诊断意义。其它表现 在银屑病性关节炎中，可伴发其它系统损害。常见的有：急性前葡萄膜炎，结膜炎，巩膜炎，干燥性角膜炎；炎性肠病和胃肠道淀粉样变性病；脊椎炎性心脏病，以主动脉瓣关闭不全、持久性传导阻滞、原因不明的心脏肥大为特征。还可有发热、消瘦、贫血等全身症状。
结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的鉴别诊断应当细致且全面，以确保准确诊断和治疗。在诊断过程中，医生应考虑与一些伴有全身血管炎的疾病进行区分，如Behcet病、系统性红斑狼疮、混合型结缔组织病、进行性全身性硬化和皮肌炎等。
银屑病患者更容易患上某些肠道疾病
1、患有脓疱型银屑病的患者，大多都是有银屑病的治疗不当而导致的，其病症表现为全身中毒症状重、皮疹泛发、口干、心烦；畏热、脉弦滑有力，患者可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。此外脓疱型银屑病患者还可能发生胃肠道疾病如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等，以及心血管等并发症而引起死亡。
2、大约45%的银屑病患者与感染有关，链球菌，如咽炎，是常见的诱因，可能导致点滴状银屑病或加重斑块型银屑病。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等也常常与链球菌感染相关。此外，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统的感染同样可能加重银屑病，而HIV感染也会加重病情。内分泌因素也影响银屑病的发展。
3、系统性红斑狼疮和银屑病相比较，当然是系统性红斑狼疮更加严重。因为系统性红斑狼疮，是一种可能出现全身受累的自身免疫性疾病。有些患者会出现严重的内脏器官的受累，比如会出现狼疮性肾炎。有些患者会出现胃肠道的受累，严重的还会出现狼疮性心肌炎，甚至狼疮性脑病。
4、那么还有最主要的事情就是患者的饮食。对于病患的饮食，那是讲究是非常高的，从养分角度来说，讲究膳食平衡，也便是说什么都得吃，要吃得杂一点。否则，养分不良将导致免疫力低落，体质不好天然多病怕冷。
5、银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床主要表现为鳞屑性红斑或斑块和不同程度的瘙痒，其不仅影响患者皮肤 健康 ，还增加罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等的风险，并引发焦虑情绪。 银屑病是因皮疹红斑基础上覆盖多层鳞屑的特点而得名，民间叫做“牛皮癣”。
