银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
约80PsA患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变为20，因此指（趾）甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针样凹陷，炎症远端指间关节的指甲有多发性凹陷是PsA的特征性变化，其他有甲板增厚、浑浊、色泽发乌或有白甲、表面高低不平、有横沟及纵嵴，常有甲下角质增生，重者可有甲剥离。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
疼痛与肿胀：关节疼痛、肿胀是银屑病性关节炎最常见的症状，常出现在指、趾、掌指、腕、膝等关节。 活动受限：疼痛导致关节活动度降低，影响日常生活和工作。 骨质破坏：长期炎症会导致关节周围的软骨和骨质破坏，进一步加重关节疼痛和功能障碍。
脚趾甲变厚变黄有哪些原因?
另外，缺血性疾病如贫血等也会有这样改变。医学上叫匙状甲。营养不良指甲营养不良有时也会这样。当然这不是变厚，则是甲营养不良时，甲下变空，给人的感觉是变厚了，它下面同有白色粉末状的东西，这是与灰指甲的区别。
脚趾甲变厚发黄，出现内空，这种情况多见于甲的真菌病，又叫做灰指甲。它主要是由于皮肤癣菌感染引起的一种甲真菌病，一般是有手足癣直接感染引起的。易感因素有遗传因素、系统性疾病，比如患者合并糖尿病或者是局部血液淋巴回流障碍、甲外伤以及其他甲病，都会出现甲真菌病。
脚趾甲变厚、变黄最常见的原因是灰指甲，叫甲癣或者甲真菌病，是由真菌感染引起，所以要用抗真菌的药物。但由于指甲的结构特殊性，灰指甲的指甲结构异常，外用药很难渗透进去，所以主要是靠口服药物，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。
脚趾甲变黄变厚可能是由真菌感染引起的，这种情况通常被称为甲真菌病或灰指甲。 真菌感染通常起源于脚部皮肤的真菌，随着时间的推移，这些真菌会蔓延至趾甲。 感染初期可能会有脚气和水疱等症状，这些症状逐渐发展，最终导致趾甲变厚和变黄。 另外，外伤也是导致脚趾甲变厚变黄的一个原因。
指甲变厚怎么回事
手指甲变厚的原因主要见于以下几种：患有脚气，因瘙痒经常用手搔抓，搔抓后没有及时清洗，导致真菌寄生在指甲内增生、繁殖，导致手指甲增厚，甲床和甲板之间分离。由于挤压、磕碰等外伤，导致手部指甲的甲板受到损伤，使长出的指甲增厚、畸形。
指甲变厚可能是由多种因素引起的，以下是一些常见的诱因：常见原因 营养不良：蛋白质和维生素等关键营养素的缺乏可能会影响指甲的正常生长，导致指甲变厚。 感染或炎症：例如，真菌感染导致的灰指甲或皮肤炎症蔓延至指甲区域，都可能导致指甲增厚。
灰指甲大多时候，脚趾甲变厚的原因都是因为染上了灰指甲，染上灰指甲后，真菌容易进入甲床或者甲板之中快速繁殖，使得指甲变厚，角质层堆积加剧。一般灰指甲引起的脚趾甲变厚比正常的甲板厚1~3倍。灰指甲如果不及时就医治疗的话，后期脚趾甲变厚会越来越严重，最终导致甲板脱落。
心脏不好指甲会有什么特征?
1、指甲出现横沟，可能在严重疾病如麻疹或突发性心脏病后几周内出现。 银屑病患者的指甲可能粗糙不平，失去光泽，甲床与甲盖分离，出现甲下角化过度。 黄色指甲可能是年龄增长或吸烟引起的，但黄色、厚且脆弱的指甲可能是真菌感染的迹象，也可见于牛皮癣、糖尿病或甲状腺疾病患者。
2、指甲上出现横沟，医学上又称为“博氏线”，往往在得了较严重的疾病后的几周内出现，比如麻疹，突发性心脏病等。很多银屑病人的指甲盖粗糙不平，失去光泽，甲盖与甲床分离，甲下角化过度。黄色的指甲：很多人会因为年龄的增长而出现黄指甲，当然还有经常吸烟的人群，也会出现黄指甲。
3、手指颤抖。 心脏是人体活动的指挥中心，若是心脏不好，手指不受控制，便可能手指间歇颤抖，或是出现手握不住东西的情况。一经发现最好及时检查一下，避免病情加重。手脚冰凉。
4、看手指 大拇指指甲面有一条凸走的黑色纵线纹，提示其人容易患心绞痛。 食指长于中指，双手无名指如鼓槌状，大拇指顶端面呈方形均提示心脏病讯号。 拇指节较短且过于坚硬，不易弯曲，常见于高血压头痛、心脏病和中风。
5、心脏不好的患者经常会出现心慌、心悸的现象，感觉到心前区不适，脸色苍白，口唇和指甲呈紫绀色。活动时，他们可能会感到气急、气喘、胸闷，感觉体虚乏力。症状严重时，可能出现下肢肿胀、尿量减少的情况。自觉心脏有问题的患者，应当及时就医，前往心血管专科进行检查和治疗。
指甲银屑病有什么症状
正常情况下，银屑病很多患者都会伴随指甲的损害，很多人首先在在皮肤损害出现之前就已发生指甲的改变，主要表现为凹陷性点状指甲。有时患者银屑病的皮肤损害不是特别典型，经常要看指甲是否有点状凹陷寻找诊断证据。除了点状凹陷，也可能整个指甲增厚、变黄等。
临床上大约50%的银屑病患者伴有指甲的损害，尤其是脓疱型银屑病，几乎都伴有指甲损伤。表现为甲板上有顶针样点状凹陷，甲板不平整，同时失去光泽，指甲变脆，有时甲板出现纵嵴、横沟，甲床与游离端容易发生剥离或整个甲板缺如。
银屑病指甲初期有什么样症状？它初期的时候指甲可以从指甲根部开始，上面有点点小坑，凸凹不齐，我们就叫顶针样改变，就像我们缝衣服的顶针一样，有一些小坑，时间长了指甲就可以改变成这样。
银屑病是有可能引起指甲变形的，主要的指甲变形是银屑病出现了指甲上点状的凹陷，密密麻麻的小点，就像以前老人用的顶针一样，所以又叫顶针状银屑病的指甲改变。还有其它的比如指甲增厚、指甲变黄、指甲变形都是有可能的。
银屑病能引起灰指甲吗?能治疗吗?
银屑病是皮肤类疾病，灰指甲是真菌感染。两者没有任何关系，待确定病因后，可以选择口服中药治疗，治标治本，直达病灶，效果非常的理想。还是建议你到正规的医疗机构去就诊。根据医生的治疗方案，合理的用药，积极的配合医生的治疗，切勿乱用药物，以免尊重自身的病情。
银屑病和灰指甲没有关系，饮食注意：禁食辛辣刺激性的食物；腥发，易过敏的食物尽量少吃.；增强自身抵抗力预防感冒，以免病情加重或复发；患病部位部位尽量不要用手抓挠，和用热水洗烫，减少刺激，以免加重病情.和发生同型反映。
比如说银屑病、湿疹或者是扁平苔癣，也可以引起指甲甲板改变。一般来讲灰指甲是真菌感染造成的，但是不全是。如果是真菌感染引起的，可以口服抗真菌药。服药的时间根据指甲的损害程度来决定，如果是从甲根部直达甲的远端，整个指甲都损伤，服药的时间一般是3个月。
患者可能会在皮肤上看到红色斑块，并覆盖有银白色鳞屑。如果银屑病影响到指甲，可能会形成类似顶针的凹陷。治疗通常包括服用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物。甲癣：这是由皮肤癣菌感染指甲引起的，会导致指甲表面不平、变薄、变色和混浊。
两者是没有什么联系的。本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍等有关。遗传。
指甲出现这样的变化，其实是银屑病引起的，而引发银屑病的原因至今尚不明确，目前也没有特效方法用于治疗。不过，也是可以通过内服外用的方式缓解，叔公就不展开啰嗦了，可别把它当作甲菌啦！甲菌（灰指甲）属于真菌感染引起的，其中红色毛癣菌，念珠真菌就是以啃食人类皮肤指甲为生的。
