口腔病历范文
慢性根尖囊肿 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治 现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
现病史 （1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。（2）颌面部创伤：部位、出血量，有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。
一）急性根尖周炎xxx线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽；随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，xxx限。（二）慢性根尖周炎慢性根尖周炎的x线片如图3—2—1所示。
口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。
⒉详细记录口腔正畸专科病历（不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸）。⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。⑵按要求填写口腔一般情况。⑶正确描述正畸专业所见：合类型、磨牙关系。
是否有食物嵌塞及口腔异味史。 是否处于妊娠期，月经期及长期口服激素类避孕药。 是否有外伤史，咬硬物史。 是否有牙周手术史或正畸史。 是否有糖尿病等全身疾病史。 11是否有家族史，父母有无牙早失现象。
麻烦看下这张病历上写的内容(附耳朵部位图),谢谢!属耳鼻喉科
1、清半夏、远志、郁金、薄荷、连翘、夏枯草、党参、大黄、（这个看不清）、桃仁、大腹皮、淡竹叶、灯心草、花粉、生甘草。这是按从前到后的顺序写的，有一个不认识字。药方用于疏肝解郁、活血凉血、健脾。
2、这味药应该是“茯苓”，这付中药是治疗头痛、耳鸣、偏头痛或有焦虑症等症者。
3、医生的字，不敢恭维，只认出几样，有几味不敢确定。
4、因此，专家建议失眠者不要晚上工作或者看有趣的节目。 八：睡前吃些鱼子酱或感受一下寒冷 可以用芥末就着鱼子酱吃--这种方法帮助很多人很快入睡。也可以试另外一种方法，虽然有些残忍，但很有效：离开被窝，冻一段时间，忍耐一下，哪怕已经打哆嗦了，然后盖上被，这种感觉如同冷天你被窝里放个热水袋一样惬意。
